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Ansprechpartner/-in:

Reinigungsbereich Raum/Räume Gerät(e)/Anlage(n), …	Reinigungsumfang Innen/außen/Oberflächen spezielle Reinigungsmittel	Intervall Täglich Wöchentlich Monatlich Jährlich, …	Wer Person Arbeitsgruppe Abteilung, …	Wann Datum/Tag Woche Monat, …	Anmerkungen

Datum:	Unterschrift Vorgesetzte/-r: