20 Jahre MediMent - Umfrage für ehemalige Mentees

Persönliche Daten

Titel

Vorname

Nachname

aktuelle Position

Arbeitgeber

MediMent-Linie (falls bekannt)

MediMent-Peer

MediMent 1:1

MediMent-Jahrgang

Angaben zu Ihrer Erfahrung mit dem Programm

Was haben Sie rückblickend für sich und Ihren weiteren Lebensweg aus dem MediMent-Programm mitgenommen?

Wir würden uns freuen, wenn Sie uns unter folgendem Upload-Link ein Foto zur Verfügung stellen würden:

https://cloud.uk-essen.de/u/d/72a0ac7d5d45479d903c/

Bitte unbedingt Ihren Namen im Dateinamen angeben, damit wir die Bilder korrekt zuordnen können.

Für welche Zwecke dürfen wir Ihre Angaben/Ihr Foto nutzen? (Mehrfachnennung möglich)

für Poster vor Ort im Rahmen der Jubiläumsfeier

für unsere MediMent-Webseite

für unseren Social Media Kanal

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